切除20厘米肿瘤,出血量不足50毫升!层面外科理念让“白色手术”成为可能

来源:衢州新闻网-衢州晚报 2020-10-27 09:19

衢报传媒集团记者 徐佩 通讯员 徐永鹏

20厘米的肿瘤有多大?一个标准足球的直径是22.1厘米。50毫升血量又是什么概念呢?一个一次性水杯的容量约为250毫升,50毫升约为1/5水杯。

近日,浙江衢化医院泌尿外科主任王进峰为患者切除左肾超大肿瘤,手术历时2个小时,出血量不足50毫升。他是怎么做到的?这其中又有什么值得一说的故事呢?

手术中 受访者供图

从不体检,体内长有超大肿瘤却不自知

家住常山县的李女士前几日隐隐感觉左腰腹有些疼痛,上厕所时发现有血迹,以为自己是来月经了,不甚在意。可疼痛持续加剧,小便时更是疼痛难忍。李女士慌了神,这才要到医院检查。在当地医院检查后,医生把她推荐到了浙江衢化医院。

在衢化医院泌尿外科门诊,王进峰医生见到了李女士,为她做了面诊,“李女士的左腹微微有些隆起,用手就能摸到一块硬物。”进一步检查后,医生发现李女士的左上腹长有一颗超大肿瘤,大小约是肾脏的5倍。王进峰判断,李女士体内的肿瘤已经溃破出血,血液流到了输尿管,从而引起疼痛。

王进峰解释:“肾脏肿瘤较小时患者没有感觉,较大时会出现腰胀,压迫其他脏器会引起相应症状。由于患者从没体检过,这也导致肿瘤一直没有被发现。”

狭小空间内,肿瘤被层层剥离出身体

放任肿瘤出血会继发感染,患者会更痛苦,事不宜迟,需要立即手术。可有个问题让王进峰犯了难:医学影像显示,肿瘤巨大,腹腔内脏器受挤压,手术空间狭小,腹腔镜稍有不慎就会挤压到血管。微创手术进行不了吗?

王进峰把李女士的检查报告发给同行业专家,得到的回馈是不宜进行腹腔镜微创手术,建议开腹。可开腹手术出血量大,患者术后愈合慢,疼痛增倍。经过反复讨论研究,王进峰还是决定为患者做腹腔镜手术,“手术空间虽小,但并不是完全不能操作。”

王进峰利用层面外科的理念,在腹腔镜的帮助下,层层剥离开覆盖在肾脏表层的筋膜,露出血管怒张的肿瘤,又剥离开与肿瘤粘连的脏器。在狭小的手术空间中,他熟练地操作着超声刀,一边剥离一边凝血。

两小时后,长在李女士体内数年、已有20厘米大的肿瘤被完整剥离了出来,全程出血量不足50毫升,整台手术视野清晰,可以说是“白色手术”。

术后第二天,李女士就能下床活动了。

层面技术运用,减少手术出血量,减少器官损伤

筋膜的层次之间没有血管,如果一层一层拨开,可以大大降低出血量,保证患者生命安全,这项技术被称为“层面外科”。王进峰介绍,层面外科的手术方式适用于所有外科手术,目前已经开始应用于泌尿系统、消化系统、妇科、骨科等领域。

“层面技术最大的好处,就是减少出血量,减少器官损伤。出血量降低后,患者恢复更快。”王进峰相告,以前做完手术,患者需要躺两三天才能下床,现在很多患者术后第二天就可以下床,甚至有的当天就能下地走路,进入快速康复时代。

虽然科技在发展,医疗水平也越来越高超,但肿瘤对身体的危害有多大,无需赘述。王进峰提醒,预防肿瘤,每年一次的体检必不可少,希望广大市民提高警惕,对自己的身体负责。

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(来源:衢州新闻网-衢州晚报  责任编辑:赵星星)

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