命悬一线之际, 柯医神经外科微创手术“抢”回生命

来源:衢州新闻网-衢州日报 2020-09-16 07:51

记者 祝春蕾 实习生 钟王蓝 通讯员 汪晨云 文/摄

高血压是一种常见且常发的疾病,被称为人类健康的“无形杀手”。如果对高血压不重视、不按规定服药,极有可能会酿成大祸。近段时间,柯城区人民医院神经外科就收治了两名高血压患者,他们均因未正规服用药物,导致突发脑出血。在病人命悬一线之际,柯城区人民医院神经外科医生采取了微创手术,“抢”回了生命。9月11日,记者来到柯城区人民医院,详细了解了两名患者的情况。

小脑出血20毫升,近3个小时的手术终于挽回生命

9月4日晚上6:30,衢江区廿里镇52岁的傅女士因突发呕吐、头晕一个多小时被紧急送到柯城区人民医院急诊室。傅女士有着13年的高血压病史,但一直未按时、按量服用降压药物。当晚被送到医院后,傅女士出现了神志不清、嗜睡的情况。急诊科医生很快了解了傅女士的病情,立即给她做了急诊脑部CT,结果发现其小脑大面积出血,出血量达到20毫升。

“小脑是个特殊的部位,一旦出血达到10毫升以上,就会严重威胁患者生命,需要马上手术,否则会失去抢救机会。”负责傅女士诊治的神经外科医生郑国富回忆当晚的情况时说,“CT结果出来后,急诊科医生立即联系我们科室急会诊,我在5分钟内就赶到急诊科并第一时间确定了抢救方案。”时间就是生命,随后,郑医生在显微镜下为患者进行小骨窗急诊开颅小脑血肿清除手术。经过2小时40分钟的手术,患者终于转危为安。第二天患者即清醒,顺利从重症监护室转入普通病房。

“颅脑手术本身难度大,风险大。而傅女士的出血部位在小脑,小脑出血约占整个颅脑自发性出血的10%左右,较少见。因为小脑位于后颅窝,本身容积小,又靠近生命中枢脑干,一旦出血,即使很少的量也会很快致命。”郑医生介绍,术后第二天查房,发现傅女士恢复得很好,手脚活动正常,相信经过一段时间的术后治疗及功能锻炼,患者应该能康复出院。

90岁大爷颅内出血140毫升,钻孔引流术获赞

“谢谢医生,是你们救了我,你们真厉害!”9月11日上午,在柯城区人民医院神经外科住院部,90岁高龄的程大爷躺在病床上,对神经外科主任医师占国勇等医生几次竖起大拇指,并连声致谢。占医生通过与程大爷对话,以及抬手、抬脚等一系列动作检查,再次确认程大爷恢复状况良好。

看着恢复较好的程大爷,我们也不曾想到,90岁的他刚刚闯过了“鬼门关”。8月29日,程大爷因糖尿病进入柯城区人民医院内分泌科住院。当时虽然神志清醒,但右手、右脚已经无力一周了,大小便也失禁了,而且还出现多次跌倒的情况。经过脑部CT检查发现,程大爷的左侧脑部竟然有大量的硬膜下血肿,总量约有140毫升!其中有陈旧的,也有新鲜的出血混杂在一起。占医生分析认为,正因为左侧脑子里存在大量的慢性硬膜下血肿,这才导致程大爷右侧手脚无力、身体失去平衡而多次跌倒,跌倒又引发急性的新鲜出血,所以脑子里血肿的量更大了。两三天内,程大爷的病情就急剧加重。8月31日时,他还突然出现了房颤,经过紧急抢救才得以缓解。可谓祸不单行,9月1日上午,程大爷开始昏睡不醒,且右下肢的肌力从入院时的4级迅速降为0级。

程大爷患有10多年糖尿病,同时还患有高血压、心脏病等,因年龄大、基础疾病多,当时程大爷的病情异常复杂凶险,医生建议其开展手术治疗。“手术都存在很多不可预测的风险,尤其是对年龄这么大的人,而且还是脑子开刀,一开始我们经过再三思量,还是拒绝了手术。”程大爷的家人说。

为了让程大爷能得到及时有效的救治,医师们与时间赛跑,多次耐心、细致地与程大爷的家属交流,并将医院成功案例及微创的手术方式向家属进行了详细地讲解。最终,家属决定相信医生、相信医院,接受了手术治疗。

“患者虽然出血量大,但手术只需要在患者头上选取适当的部位钻出一个直径约1~2厘米的小孔,通过软管用生理盐水冲洗,就可以将患者脑子里的积血都清除干净,既安全又简单,对患者的损伤非常小。”占医生说,而且类似的手术医院已经做过上百台,都没有发生意外。“程大爷的手术是在9月1日下午1点20分开始的,2点20分就结束了,过程很顺利。”占医生说。

目前,程大爷已经是术后10天了,精神状态非常好,很健谈,手脚有力,大小便都知道,头脑思路也很清晰。不得不说的是,作为一个90岁高龄的脑出血患者,他是幸运的。

高血压致脑出血概率高,患者切记遵医嘱

对于脑部微创手术,我国是世界上人口最多的国家且正在步入老龄化,高血压导致的脑出血在我国的发病率很高并且仍在增加。柯城区人民医院为了更好地服务于广大衢州老百姓,改善上述不利局面,从2009起就陆续引进了多套高精尖的仪器设备,并积极开展微创精准手术。占医生介绍,“十余年来,经过大量的临床实践积累了丰富的手术经验,极大地提高了神经外科的整体技术水平。同时,医院还和省内权威神经外科专家紧密合作,根据患者的需求,及时为患者联系顶级专家来院为患者会诊、手术。如此内外联动,一起为患者的健康保驾护航。”

而近期收治的患者中,无论是52岁傅女士还是90岁程大爷,两位患者出现脑出血都和高血压这个基础病存在因果关系。占医生认为,他们在患有高血压之后均不太重视,未遵医嘱按时用药,“想停就停,想吃就吃”,甚至长期不用药,这种忽视自己健康和生命的心理,是导致最后发生危险的罪魁祸首。

为此,医院再次提醒广大市民们:高血压莫轻视,切记遵医嘱,服药要规律,疾病重在预防。提倡低盐低脂饮食,适当运动,科学养生。必须一提的是,高龄患者也无需禁忌手术,随着医疗水平的发展,高龄患者也可以达到良好的愈后效果。

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(来源:衢州新闻网-衢州日报  责任编辑:吾献红)

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