以往的脑出血,通常只能采取开颅手术,现在,只需要一个3厘米的小切口

来源:衢州新闻网-衢州晚报 2020-08-11 09:53

衢报传媒集团见习记者 赵凯怡 实习生 邵黛琳 通讯员 姜丽 黄小斌

“太谢谢你们了!现在我已经可以正常的交流、走路,再也不用担心脑出血后会落下偏瘫的后遗症。”近日,家住衢江区樟潭街道的王先生从衢州市第二人民医院(以下简称“衢州二院”)出院了。出院前,他和家属不停地向医护人员表达谢意。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%~40%,致残率高达60%~80%。而王先生的痊愈,正是得益于近年来,衢州二院脑科中心与浙大二院合作引进的“立体定向下颅内血肿清除术”。

一小时,清除颅内40ml血凝块

前不久,43岁的王先生在午睡时突然出现了左侧肢体不能正常活动的现象,而且意识模糊,无法正常表达,并伴有呕吐等症状。家人见状,赶紧把他送到衢州二院就诊。

“我们为患者做了头颅CT检查,发现他患的是右侧脑出血,占位效应明显,情况危急,需要尽快手术。”接诊的脑科中心医生说,患者做的是脑血管造影(CTA),排除了脑动脉瘤或脑血管畸形导致脑出血的可能。随后,麻醉科医生也为患者做了详尽的术前评估,医生们会诊后一致决定采用安全性高的“立体定向下颅内血肿清除术”。

余成医生在为患者看诊。赵凯怡 摄

在做好充分的术前准备后,入院第2天,在各科医生的合作下,耗时1小时左右,手术便顺利结束,王先生颅内的40毫升血凝块被成功导出。术后第2天,王先生便能和家人简单的交流了。术后第5天,王先生的左侧肢体已可以自主移动。接着进行了20多天的康复治疗后,王先生终于顺利出院。“患者的恢复情况非常理想,出院时,他已经可以正常行走。”脑科中心主任余成说。

立体定向微创手术,安全性更高

脑出血是中老年人群体中常见的急性脑血管病,也是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。目前由于全球老龄化现象,脑出血已成为一种常见的急症重症。我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡人数的20%。

“以往的脑出血手术,通常只能采取开颅手术,需要将患者的颅骨打开,切开脑组织,在手术显微镜下清除脑内血肿。这样的方式还是会损害患者的正常脑部组织,也可能无法完全清除血肿,容易落下偏瘫等后遗症。”余成介绍,而立体定向微创手术,对脑深部和重要功能区的血肿,可以做到准确定位,误差在0.2毫米以内。手术中,会选取避开脑部重要功能区、血管密集区的最佳手术路径,在额前或后脑开一个3厘米左右的手术切口,将导针送入血肿部位,排出血肿。

“立体定向微创手术大大降低了手术对大脑的创伤,安全性高,有利于患者神经功能的恢复,产生后遗症的可能性也更小,患者住院时间自然也大大缩短。”余成介绍,同时,由于手术时间较短,操作简单,对于全身综合情况较差的患者及高龄患者也适用。

衢州二院脑科中心开展的“立体定向下颅内血肿排空术”项目,是浙江省医药卫生科技计划A类项目。目前,该院已能熟练运用立体定向技术开展脑出血血肿清除、脑深部肿瘤活检、脑深部脓肿抽吸和引流、脑室穿刺外引流等手术,“像这样的技术,我们要求脑科中心的每一位手术医生都要掌握,以便更好地为百姓的健康保驾护航。”余成说。

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(来源:衢州新闻网-衢州晚报  责任编辑:吾献红)

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