55岁大叔突发大面积脑梗命悬一线 医生巧手“取栓”创生命奇迹

来源:衢州新闻网-衢州晚报 2020-05-29 09:36

衢报传媒集团记者 腊莎 通讯员 徐永鹏

谈及脑梗,稍有医学常识的人都知道它的危险性和紧急性。若不在短时间内疏通堵塞血管,恢复脑内血流,患者就会有偏瘫甚至生命危险。然而,近日,记者在浙江衢化医院神经内科采访时发现,有一位经历略显“传奇”的脑梗患者,虽然错过了最佳溶栓治疗时间,但一场高难度的取栓手术及时帮他挽回了生命,不仅如此,他的行动能力也恢复如初,甚至看不出脑梗痕迹。

手术现场。受访者供图

5月26日下午,浙江衢化医院神经内科病房内,55岁的张大叔正和妻子聊天,人特别精神,时不时灵活地在病床上翻身换姿势,丝毫看不出来是一位脑梗患者。你很难想象,张大叔在一周前差点成了植物人,甚至见了死神。见到来复查的主任和来访记者,张大叔和妻子打开了话匣子。

在外地突发脑梗,被判定难逃瘫痪

5月15日,张大叔和一位同事出差去金华铺设网线,当天晚上他们就住在当地的一家宾馆。张大叔睡到凌晨4点时,醒来起夜上厕所,结果刚一起身就摔了一跤。令他感到害怕的是,自己的左手和左脚怎么都不能动了。被摔跤声弄醒的同事得知异常后,迅速把他送入当地医院就诊。

“当时当地医院诊断他是大面积脑梗死,电话中建议要立即做开颅手术,降低颅内压力,不然很可能有生命危险。”张大叔的妻子接着说,“当时医生还叫我做好思想准备,手术能让他保住一条命,但是半边瘫痪是逃不掉了。”

张大叔的妻子努力保持镇定,想起之前看过浙江衢化医院神经内科的报道,可以通过微创介入治疗脑梗,不用开颅。“一定要试试,他这么年轻就瘫痪,我不甘心。”妻子迅速叫儿子开车去金华接人,同时开始联系衢化医院。

神经内科主任郑云华了解了张大叔病情后,立即召集科室介入团队,让大家做好颅内支架取栓手术的术前准备。5月16日上午10点,张大叔到达衢化医院。

启动抢救,和脑细胞的梗死抢时间

距离突发脑梗已经过去6个小时,张大叔到达衢化医院时的状态非常不乐观,不仅左半边的肢体完全不能动,还伴有意识模糊、双眼凝视。他迅速被送入CT室,检查结果显示大面积脑梗。

“脑梗的溶栓治疗时间窗是4.5个小时,患者已经超过了,而且他是大血管堵塞,即使采取溶栓治疗,效果也并不理想。”郑云华告知,唯一的选择就是取栓手术,争取在最短的时间内打通血管,恢复脑内血流。

郑云华带领的介入团队迅速启动抢救方案,张大叔一完成检查,就被送入手术室。手术台上,张大叔已经陷入昏迷,情况危急。郑云华明白,医护人员现在必须和脑细胞的梗死抢时间了!

取栓手术一直是血管介入手术中难度最高的,属于微创手术,难点颇多。郑云华介绍,因为手术会从患者的股动脉进入,但脑血管离股动脉的距离最远,且路径曲折,放入支架的难度极高;脑血管还有又薄又细的特点,操作上稍有不慎,就会引起脑出血。因此,取栓手术对医生的操作水平要求极高。

“我们团队里一共有4名医生,全部进了手术室参加抢救。”郑云华说,大家都顶着巨大的压力,经过一个多小时的努力,成功取栓,恢复了患者脑内血管的血流。

据团队医生介绍,术中取出了两大块血栓,分别约有0.3厘米×0.4厘米、0.2厘米×0.8厘米大小,而脑血管大小也就0.4厘米×0.5厘米,可见手术的操作不易。

“栓一取出来,患者立即神志转清,手脚也能动了。”郑云华说到这里,张大叔和妻子都忍不住感叹道:“真是太神奇了!”

完好如初,家属也功不可没

回忆整个抢救过程,郑云华说,患者能有现在的愈后,除了医护人员全力以赴抢救外,家属也功不可没。“取栓手术是近年来才开展起来的,因为难度高、风险大、要求高,大部分医院都没有开展。一场取栓手术需要三名以上的医生才能完成。得益于我们的介入团队人员完善,每一位医生都在北京、杭州等大医院进修过,因此具备了取栓手术的能力。”郑云华说,张大叔还真是来对地方了,如果家属之前没听说,此次不是慕名而来,那么张大叔就会面临溶栓来不及、取栓没得做的窘境。

虽然张大叔已恢复如初,但此番经历也给他提了醒,高血压不可小觑。据家属介绍,张大叔的生活习惯不太好,酷爱抽烟、喝酒,血压高了也从来不吃药。这次鬼门关走一遭,让他意识到控制血压的重要性。郑云华也提醒市民:平时要重视自己的血压,以免陷入不必要的危险中。 

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(来源:衢州新闻网-衢州晚报  责任编辑:吾献红)

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