不可思议!肌酐超正常值6倍,竟成功脱离血液透析

来源:衢州新闻网-衢州晚报 2019-12-12 09:11

  通讯员 邬满金

  开化人汪阿姨66岁,两年前因发现解泡沫尿,在医院检查肌酐,发现达到了150umol/l(正常值:44—133umol/L),坚持服药治疗一段时间后,肌酐一直很稳定。半年前,汪阿姨突然出现全身浮肿、尿少、胸闷气急等症状,平静的生活被彻底打破。一家人辗转了两三家医院治疗,效果都不理想,贫血明显、血肌酐达到900.6umol/L,最终还是走上了每周三次血液透析这条路。这对于一个本来就不算富裕的农村家庭来说,无疑是雪上加霜,汪阿姨日渐消瘦,整天愁容满面,但仍然希望摆脱血液透析。

  一次偶然的机会,汪阿姨听说开化县中医院院长、肾病科主任吴国伟治疗肾病经验丰富,在家人的陪伴下,在外院透析一个月的汪阿姨找到吴院长。住院后,吴国伟带领团队仔细研究病情后,诊断为“慢性肾衰竭急性加重期”,加重原因可能与发病前曾服用“感冒”药物,造成肾小管间质性损害有关。调整方案结合中医药治疗一段时间后,在家人及医护人员的共同努力下,汪阿姨的贫血得到纠正,肾功能明显改善,血肌酐稳定在160umol/l左右,接近原来的水平,目前已成功脱离了每周3次的血透,汪阿姨终于露出了笑脸。

  为表达内心的喜悦和感激之情,出院后的汪阿姨特地和家人一起赶到中医院为肾内科和血透室送上锦旗。

  专家提醒:识别肾功能急性恶化的时机很重要,一旦错过了最佳时间,肾功能再恢复的可能性小。规律的复查,掌握一定的疾病知识,知道在什么情况下需要及时寻求正规肾内科医生的帮助,配合医生的诊断和治疗,这些都是更好维护肾功能的必要条件。有时候医生为了更好地判断病情,专科医生会建议采取一些辅助检查方法,比如在急性肾损伤时,医生可能需要肾穿刺,以明确诊断。

  ■知识拓展

  肌酐是衡量肾功能最重要的一个指标,如果在短时间内,肌酐快速升高,代表肾功能出现了问题。

  一般将分为急性和慢性,时间分割线定在3个月。48小时内出现肌酐升高26.5umol/L,或者一周内升高为原来肌酐的1.5倍,或者突然出现少尿甚至无尿,称为急性肾损伤。这种情况发生迅速,一般住院患者中诊断较多。而超过了48小时,又小于3个月,称为亚急性肾损伤,它比急性肾损伤缓慢。

  造成肌酐短期内快速升高,常见的原因有哪些?流入肾脏的血液不够。没有足够的血液供应,肾脏像没有被浇灌的花朵,会枯萎。

  常见的引起肾脏血流减少的原因有:利尿过度、进食水分不足、腹泻以及其他原因导致大量水分丢失,这些都使得肾脏血液灌注不够。另外,还有我们常用的药物,如普利类和沙坦类降压药,也会使肾脏缺血。服药后,肌酐会升高20%,这种属于正常情况,不用紧张。但如果肌酐持续往上走,需要考虑是否停药。

  除此之外,肾脏本身的疾病,以及药物等诱发损害,肾后梗阻(肾脏出口被堵住)等原因,也会造成肌酐短期内快速升高。

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(来源:衢州新闻网-衢州晚报  责任编辑:赵星星)

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