今年我市13.5万低收入农户健康将上保险

来源:衢州日报 2018-03-23 08:18

  记者 毛瑜琼

  近日,记者获悉,今年我市全面统一实施扶贫健康保险,我市及各县(市、区)财政将为全市13.5万农村低收入人口购买商业保险,减轻他们就医、看病的费用支出。

  早在2016年10月,我市就在常山、龙游率先开展低收入农户扶贫健康保险的创新试点,由政府出资向中国人寿衢州市分公司购买保障机制,为常山、龙游低收入农户提供补充保险。

  2017年,我市各县(市、区)陆续开展低收入人群扶贫健康保险项目,并形成了鲜明的“衢州经验”。通过医保外费用补偿与意外伤害补充,实施健康扶贫工程,实现了健康保险服务与民生保险服务的精准对接。我市成为全省首家开展扶贫健康保险试点工作的地级市。

  “今年我们在调查研究的基础上,统一了参保对象、保费标准、保障责任范围、赔付比例和理赔服务模式等,为全市建档立卡的农村低收入人口商业健康补充保险实现了五统一。”中国人寿衢州分公司团体业务部经理祝双才相告,“扶贫健康保险”主要是针对医保政策外的、非医保目录内的丙类费用项目,即对老百姓完全自费项目进行的一个费用补充;它还有一个优点,就是允许丙类费用当年累积,即累积到一定数额后,系统自动提高报销比例,不仅减少群众报销奔波的次数,也让百姓得到更多实惠。

  余美仙(化名)是衢江区高家镇低保户,去年6月,被查出非霍奇金淋巴瘤,扣除医保报销自己要承担10万多元医药费,高昂的医疗费令这个本不宽裕的家庭更是雪上加霜。最后,是政府为她投保的扶贫健康保险,解了她的困境。“我收到了3万元‘扶贫健康保险’理赔款,这不仅救了我的命,也给了我战胜病魔和快乐生活的勇气。”她说。

  “2017年,全市已有3307人次的参保对象收益,得到意外死亡、意外医疗、疾病死亡、医保外丙类费用补偿等各类赔款608.49万余元。通过社保大数据筛选,全市参保对象还有近5000人发生各类保险事故,正在审核赔付中。”祝双才说,扶贫健康保险的主要作用,一方面直接帮助部分因病、意外致贫、返贫人员减轻了经济负担,防止贫困加剧;另一方面也为已脱贫的贫困人员增强信心,巩固脱贫攻坚成果。

  为了让“扶贫健康保险”发挥实效,今年,中国人寿衢州市分公司专门成立了“扶贫健康保险”专职服务团队,专门负责低收入人群补充保险相关业务。主动对接各基层乡镇和农村,与政府部门合力推进扶贫健康保险,给每一位参保对象发放保险告知书,详细说明保障内容、保障期限及理赔须知等相关事项,让参保对象及时了解参保情况、知晓保险责任;发生保险事故后及时上门服务,避免出现“有惠民政策,而百姓却不知晓”的尴尬现象。

  此外,通过医疗数据的系统对接,中国人寿衢州市分公司还开发了一套智能理赔审核直付系统,开展免申请、免填单、免资料、免临柜、免调查的“五免理赔”服务,实现扶贫健康保险“一次也不用跑,一个都不能少”。

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(来源:衢州日报  责任编辑:吴红梅)

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